讓低價藥重回市場 靠藥價改革還不夠
夏金彪低價藥將受政策保護，政府在控制藥品日均費用的基礎上，把定價權下放給藥品生產企業。政策有望促進低價藥供給，讓低價藥重回市場。近日，國傢發改委對外公佈瞭首份國傢低價藥清單，並要求各省（區、市）價格主管部門，在7月1日前，向社會公佈本級定價范圍內的低價藥品清單。首份國傢發改委低價藥品清單涉及530個品種中的1154個劑型，其中低價西藥有280個品種，低價中成藥有250個品種，國傢將取消共計530個品種的低價藥的最高零售價。目前，常用的降壓0號、去痛片、地高辛、牛黃解毒片等均在清單上。這是十八屆三中全會後深化藥品價格改革的第一步，在藥品價格管理上，首次取消瞭政府制定的最高零售價，在日均費用標準內，賦予藥品生產企業自主定價權。國傢發改委希望通過對低價藥的價格“松綁”，發揮市場機制的調節作用，促進質優價廉的藥品重回市場。國傢發改委表示，今後生產企業可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。回顧我國對藥品價格的管理，經歷瞭一個從全面管制到放開，又從放開到恢復部分管制的曲折過程。上世紀九十年代初開始，中國啟動藥價市場化改革。此後不久，藥價高、“看病貴”成為公眾關註的焦點問題。1996年以後，中國政府對極少數藥品恢復價格控制；2000年之後，價格主管部門將政府定價藥品的范圍進一步擴大，並通過調整藥品最高零售價的方式，連續啟動大范圍的強制降價行動。據不完全統計，比較大規模的降價就達30多次。雖然政府的這些管制措施在一定程度上遏制瞭藥價過快上漲的趨勢，但“藥價虛高”還普遍存在，而且還出現瞭藥品“降價死”的現象，即質優價廉的低價藥從市場上消失瞭。一項對全國12個城市42傢三甲醫院臨床用藥的調查顯示，低價藥短缺高達342種，有131種長期斷貨。其中211種藥的價格在30元以下，130種藥在10元以下。而10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占瞭69%，3元以下的占42%。許多低價藥在臨床上使用瞭多年，有的甚至是急救、罕見病、重大疾病不可或缺的藥品。這一切給人直觀的感覺是，政府對藥品的價格管制失靈瞭。目前，國傢發改委對藥價采取以成本為基礎的最高限價。而我國有上萬種處方藥，價格主管部門很難核算藥品生產成本，制定出藥品的合理價格。加上近年來藥品生產的人工、原料等成本上漲，低價藥利潤變得日益稀薄，藥品生產企業僅有微利甚至無利可圖，缺乏生產的積極性，於是停止生產，致使許多低價藥從市場上消失。低價藥短缺看起來是生產領域出瞭問題，政府對藥品實施價格管制，讓生產企業無利可圖，因此生產企業放棄瞭生產。可事實上，低價藥退出市場的主要原因在於醫院的使用環節。目前，公立醫院在藥品市場上處於壟斷地位面對眾多的藥品生產企業，醫院處於買方壟斷地位；而面對患者，醫院又處於賣方壟斷地位。一旦醫院不使用低價藥，藥品生產企業就失去瞭最大的市場，自然就會放棄生產。為什麼醫院不願使用質優價廉的藥品呢？這與我國長期對醫院投入不足、采取“以藥養醫”體制有關。政府規定公立醫院對藥品可以加價15%出售來補貼醫院。假設醫院打算進10元和100元的兩種藥品，加價15%後，醫院分別以11.5元和115元銷售，前者醫院可以賺取的藥品收入是1.5元，而後者可達15元。因此，醫院為瞭獲利自然會“高價進藥、高價銷售”。目前，大約80%的藥品由公立醫院的處方開出，當公立醫院“隻選貴的，不選對的”藥品時，低價藥就自然沒有瞭銷量，藥品生產企業也隻得放棄生產。新醫改以來，政府加大瞭對公立醫院的投入，並開始實施國傢基本藥物制度，通過基本藥物實行“零差率銷售”——即醫療機構在銷售藥品時，按實際進價銷售，不再加價。希望以此來解決公立醫院“以藥養醫”的問題。但從實施的效果來看，基本藥物制度對藥品價格的控制仍沒達到預期效果。這主要是因為以低價藥為主的國傢基本藥物隻有307種，數量有限，導致醫院以臨床需要、醫生用藥習慣等為借口，增補其他藥品，繞開低價的基本藥物。此次國傢發改委公佈低價藥品清單，在控制藥品日均費用的基礎上，取消藥品最高零售價，賦予藥品生產企業自主定價權，充分利用市場機制，希望讓低價藥重回市場。目前，國傢發改委的低價藥品清單達530個品種，較國傢基本藥物增加瞭近一倍。預計7月1日前，各地公佈的本級低價藥品清單還會增加品種。這有助於防范各地的醫療機構以藥品不足為借口，繞開低價藥。事實上，如何確保低價藥在臨床上的使用一直是個難題。這需要加快醫療體制改革，盡快打破“借現金以藥養醫”體制，重建公立醫院及醫生的激勵機制，促使醫療服務“為健康買單，而不是為藥品買單”。目前，公立醫院是藥品市場的最大終端，終端的制度扭曲必然會向藥品產業中遊的流通企業和上遊的生產企業傳導，導致質優價廉的低價藥遭遇逆淘汰。民間信用貸款借款利率利率多少免費諮詢試算信用貸款銀行年息怎麼貸款比較會過件隻有醫生合理用藥，才能把藥品正確的市場信息傳遞給藥品流通和生產企業，質優價廉的低價藥才能真正回歸市場。因此，讓低價藥重回市場，靠藥價改革還不夠，還需加快公立醫院改革，激勵醫院和醫生使用低價藥。
新聞來源http://news.hexun.com/2014-05-15/164806010.html
嘉義小額信貸信貸年息貸款30年
- 貸款利率計算表 房貸雲林西螺房貸 土信貸屏東霧台土信貸
- 彰化房屋借款信貸年息雲林汽車貸款 民間信貸代償缺錢急用哪裡借錢 銀行房屋信貸利息缺錢急用哪裡借錢
- 汽車貸款高雄房屋民間信貸轉貸任何問題免費諮詢信貸代書事務所貸款全省皆可處理 信用貸款利率年息 信用貸款代償
留言列表
